La lesión renal aguda (AKI) es una disminución rápida de la función renal que ocurre en horas o días. A diferencia de la enfermedad renal crónica, puede ser parcialmente o incluso ampliamente reversible si la causa se identifica y trata a tiempo.
¿Qué puede causarla?
- Deshidratación o shock prolongados.
- Tóxicos y determinados medicamentos.
- Uvas y pasas en perros susceptibles.
- Etilenglicol.
- Infecciones como leptospirosis.
- Obstrucción urinaria.
- Inflamación o infección renal.
- Isquemia durante enfermedades críticas.
Signos clínicos
- Vómitos y náusea.
- Anorexia.
- Letargo.
- Deshidratación.
- Cambios en producción de orina.
- Debilidad.
- Mal aliento urémico o lesiones orales en casos graves.
Algunos pacientes producen mucha orina; otros desarrollan oliguria o anuria. La ausencia de orina es especialmente preocupante.
¿Cómo se diagnostica?
Se integran cambios de creatinina, urianálisis, densidad urinaria, electrolitos, producción de orina y evolución clínica. La ecografía puede ayudar a buscar obstrucción, alteraciones renales o enfermedad concurrente.
IRIS clasifica la AKI en grados I a V según severidad, utilizando creatinina y parámetros clínicos como flujo urinario.
AKI no es lo mismo que ERC
Un paciente con AKI puede tener riñones previamente normales y presentar un deterioro abrupto. También existe la lesión renal aguda sobre enfermedad renal crónica preexistente. La historia, resultados previos e imagen ayudan a diferenciarlas.
Consulta también nuestras guías de ERC en perros y ERC en gatos.
Tratamiento
El objetivo es corregir la causa y mantener perfusión, hidratación y equilibrio de electrolitos. La fluidoterapia se individualiza: dar más líquido no siempre es mejor, especialmente en pacientes oligúricos o anúricos que ya están hidratados.
Puede ser necesario controlar potasio, fósforo, ácido-base, presión arterial, náusea, nutrición y producción de orina. En casos graves con alteraciones refractarias puede considerarse terapia de reemplazo renal, como hemodiálisis, cuando está disponible.
Pronóstico
Varía ampliamente según causa, duración, producción de orina y respuesta al tratamiento. Las intoxicaciones y la anuria prolongada pueden tener un pronóstico más reservado.
Cuándo es una urgencia
Ausencia de orina, vómitos persistentes, colapso, deshidratación severa, convulsiones, sospecha de tóxico o deterioro rápido requieren atención inmediata.
Fuentes y referencias
Equipo Médico Veterinario Master Vets
Última revisión: 17 de septiembre de 2026.
