La trombocitopenia inmunomediada (ITP) ocurre cuando el sistema inmunitario destruye plaquetas o interfiere con su supervivencia. Es una de las causas más importantes de trombocitopenia adquirida grave en perros.
¿Qué hacen las plaquetas?
Las plaquetas participan en la formación del tapón hemostático inicial. Cuando su número desciende de forma marcada aumenta el riesgo de hemorragias espontáneas.
Signos que pueden aparecer
- Petequias: pequeños puntos rojos en piel o mucosas.
- Equimosis o moretones.
- Sangrado de encías o nariz.
- Sangre en orina.
- Heces negras o con sangre.
- Sangrado prolongado después de procedimientos.
- Debilidad si existe pérdida importante de sangre.
Una cifra baja no siempre es ITP
La ITP es un diagnóstico de exclusión. Primero debe confirmarse que la trombocitopenia sea real: la agregación de plaquetas dentro del tubo puede producir conteos falsamente bajos, por lo que el frotis sanguíneo y la revisión manual son importantes.
También deben investigarse otras causas como consumo de plaquetas, hemorragia, enfermedades infecciosas, medicamentos, neoplasias y enfermedades transmitidas por vectores.
¿Cómo se diagnostica?
El consenso ACVIM 2024 recomienda integrar magnitud de la trombocitopenia, frotis, signos de sangrado y búsqueda de enfermedades asociadas. No existe una única prueba rutinaria que por sí sola confirme todos los casos de ITP.
Tratamiento
Los glucocorticoides inmunosupresores son el tratamiento de primera línea en la mayoría de los pacientes. En casos seleccionados se utilizan medicamentos adicionales para acelerar la recuperación plaquetaria o reducir la necesidad de glucocorticoides.
Un paciente con hemorragia grave puede necesitar hospitalización, soporte transfusional y monitorización estrecha. Las transfusiones de plaquetas se reservan para circunstancias específicas porque las plaquetas transfundidas también pueden destruirse rápidamente.
Cuidados mientras las plaquetas están muy bajas
Debe reducirse el riesgo de traumatismos y evitar procedimientos innecesarios que puedan producir hemorragia. La toma de muestras y cualquier intervención deben planificarse cuidadosamente por el equipo veterinario.
¿Puede recaer?
Sí. La respuesta se monitoriza con hemogramas seriados y el tratamiento inmunosupresor se reduce gradualmente cuando existe una respuesta estable. Algunos perros pueden recaer durante o después de la disminución de medicamentos.
Cuándo es una urgencia
Sangrado abundante, dificultad respiratoria, debilidad intensa, colapso, vómito con sangre, heces negras o signos neurológicos requieren atención inmediata.
Fuentes y referencias
Equipo Médico Veterinario Master Vets
Última revisión: 17 de septiembre de 2026.
